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2015年临床医师《实践技能》第三站考点精析(6)

太阳城申博娱乐网站登入  来源:考试吧  作者:  2015-08-10    

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  淋巴结肿大辅助

  (1)血象:细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞比例增高;病毒感染时常有淋巴细胞比例增高;过敏性疾患时,嗜酸性粒细胞增高;急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少,白血病还见到原始和幼稚细胞。

  (2)骨髓检查:考虑血液病需要进行骨髓检查,同时还可进行染色体检查。

  (3)其他选择做的检查包括:考虑传染性单核细胞增多症时应做嗜异性凝集试验;考虑结核感染做PPD、抗核抗体的检查;怀疑Castleman病或免疫性疾病时,应做免疫球蛋白的检查;考虑性病需行梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

  (4)淋巴结穿刺和活检:这是对淋巴结肿大最有意义的检查。应选择新近肿大的淋巴结,特别是颈部和锁骨上淋巴结,因为此处受感染等因素影响小。

  (5)其他检查:包括胸部X线片,腹部B超,CT,必要时行消化道造影或内镜检查。

  胃液一般性状检查

  化验介绍:胃液一般性状检查,包括色、量、味、粘液。

  临床意义:胆汁反流时胃液呈蓝色或草绿色,胃内新鲜出血胃液鲜红色,陈旧出血是咖啡色。胃液大于100毫升为增多,见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻或胃蠕动功能减退;小于10毫升为减少,见于胃运动功能增强。晚期胃癌胃液有恶臭味,小肠低位梗阻有粪臭味,尿毒症时有氨味。胃内有炎症时粘液增多,慢性胃炎明显增多。

  参考值:正常胃液清晰无色,量约10-100ml(毫升),平均50ml(毫升),平均50ml(毫升),轻度酸味,含少量粘液。

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