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2015年中医助理医师《实践技能》考点解析(18)

太阳城申博娱乐网站登入  来源:考试吧  作者:  2015-08-06    

医药类 财会类 建造类金融类

  试题 14 答案

  患者,男,25岁,学生,呕吐咖啡色物2小时。

  要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

  按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。(满分:18分)

  标准答案:

  评分要点:

  一、问诊内容

  (一)现病史

  1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

  (1)有无诱因存在,呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。

  (2)是否伴有头晕、心悸、神疲乏力、出汗、手足发冷及黑便等症状?

  (3)有无脘腹胀闷不舒、疼痛、是否有规律性上腹痛、疼痛位置,从起病、诱因与缓解方式、持续时间来体现规律,说明疼痛程度、特征。呕吐前后疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛以及饮食、睡眠改变情况。

  (4)通过问诊要能体现对胃热或气虚不能摄血等证候的鉴别,以及对消化性溃疡与胃癌出血的鉴别。

  2.诊疗经过

  (1)就诊、检查及其结果如何?重点是呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查及其结果。

  (2)治疗情况如何?

  (二)相关病史

  1.药物与食物过敏史

  2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等。

  二、问诊技巧

  (一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。

  (二)问诊语言恰当,无暗示性语言

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